交通事故に遭って身体に不調が出てきたため、整骨院への通院を検討していたのにーー
「整骨院への通院は認められません」
「整形外科だけにして下さい」
こんなふうに保険会社に通院先を制限された経験はありませんか？
実は、交通事故治療で整骨院に通うことは法的に認められているにもかかわらず、保険会社の都合で通院を拒否されるケースが後を絶ちません。
本記事では、整骨院への通院を保険会社に断られた時の対処法や注意点について、わかりやすく解説していきます。
■なぜ保険会社に整骨院の通院を断られるのか？
保険会社が整骨院への通院を制限したがる理由には、以下のような背景があります。
○通院費の負担を減らしたい
整骨院は通いやすく、患者さんが比較的に頻繁に通う傾向があります。そのため、保険会社としては通院回数が多くなる＝支払いが増えると考え、最初から通院を制限しようとするのです。
○医師の診断がないと認めたがらない
保険会社の多くは「医師による診断と指示がないと整骨院の通院は認めない」と主張します。実際には、医師の紹介があれば整骨院の通院も正当な治療と認められるケースがほとんどです。
交通事故治療で整骨院は通える？法律上の立場は？
整骨院は国家資格である柔道整復師が施術を行う医療類似施設であり、交通事故後の治療においても、自賠責保険や任意保険での通院が可能です。
整骨院での治療が保険の対象となる条件は以下の通りです。
- 医師の診断・診断書があること
- 整骨院での治療内容が「必要かつ相当」であると判断されること
- 通院実績や施術の記録がきちんと残されていること
つまり、「整骨院に通えない」と一方的に保険会社が決める権利はありません。
■保険会社に整骨院の通院を断られたときの対処法
では、実際に保険会社に整骨院への通院を拒否された場合、どのように対応すればよいのでしょうか？
✅１．整形外科を受診し、診断書をもらう
まずは整形外科で診断を受け、むちうちや捻挫などの診断名をはっきり記載してもらいましょう。
この診断書があることで、整骨院への通院の正当性が明確になります。
✅２．整形外科と整骨院を併用する
通院に理解のある整形外科で「整骨院との併用通院」を認めてもらえれば、保険会社にも説明がしやすくなります。
✅３．専門の整骨院に相談する（紹介状や対応のノウハウがある）
保険対応の経験が豊富な整骨院では、整形外科との連携・弁護士との連携を通じて、正当な通院を保険会社に認めさせる対応が可能です。
✅４．弁護士に相談する
どうしても話が進まない場合は、交通事故に強い弁護士に相談することで、法的に保険会社の対応を正すことができます。
※弁護士費用特約がある方は、費用の心配なく相談できます。
■諫早市で「整骨院通院を保険会社に断られた」とお悩みの方へ
整骨院えんでは、保険会社からの通院拒否に関する相談を多く受けてきました。当院では通院を拒否されることが多い諫早市内でも、整骨院への通院を認めてくれる整形外科をご紹介可能です。
さらに、交通事故専門の弁護士事務所とも提携しておりますので、保険会社とのやりとりに不安がある方も安心して治療に専念して頂けます。
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